怎么用男方的生育险给妻子报销，北京市生育险报销流程

来源：择校网时间：2024-09-22 06:50:54

一、北京市生育险报销流程

生育保险对于广大女性职工来说是很有必要的，主要是其维护了女性职工的基本权益，一个最直观的好处就是生孩子可以领到一笔不菲的钱。一、北京生育险报销都有哪些流程1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部；2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销；3、社保将报销款打入单位账户；4、到帐后单位将报销费用发放到个人。二、北京生育保险参保范围北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。三、门诊产检费报销所需的资料：北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，报销时需要提交的材料有：(1)材料(原件及复印件，交单位人事)：①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)；②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)；③婴儿出生证；④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)；⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。

《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用；(二)计划生育的医疗费用；(三)法律、法规规定的其他项目费用。

二、北京生育保险交多久可以报销及报销比例

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

根据北京市生育保险相关规定，分娩前连续缴费满9个月可以享有生育保险的报销。

【提醒】：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

新生儿出生的18个月之内均可申请北京生育险报销，具体要求有：

1、享受生育保险待遇的职工，符合国家和本市有关计划生育的规定。未婚职工不得享受生育保险待遇;

2、持非本市出生证明的，到北京市街道计划生育部门换发《北京市非本市居民生育服务联系单》(生育保险专项);

3、流产、完全流产、子宫切除不属于生育保险范围，费用申报为基本医疗费用。同时，有关门诊检查费按生育保险产前检查前申报。

怎么用男方的生育险给妻子报销，北京市生育险报销流程

根据《中华人民共和国社会保险法》第五十三条规定：职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。生育保险是公司提供给在职员工的一种福利，也就是说，个人是不能自己缴纳生育保险的。

个体工商户有两种方式缴纳社保，一是以单位的名义缴纳，二是以个人的名义缴纳。个体商户以单位的名义为自己或员工办理才能办理生育保险。详细内容以下：

个体工商户带上营业执照副本及复印件、法人身份证及复印件到注册地的社保中心服务窗口办理开户，之后，就可以缴纳社保了，是五险：养老、医疗、失业、工伤、生育保险，不能单独缴纳生育险!

个体户个人带上本人身份证到户口所在地的社保中心服务窗口就可办理。以个人的名义缴纳社保，但是只能缴纳两险：养老和医疗保险。不能缴纳工伤，失业，生育保险。

也就是说个体户如果自己有开设社保账户的就可以为员工或个人缴纳社保生育保险，如果是无雇佣工的个体户自己去缴纳社保的，那么就不能缴纳生育保险的，这点大家一定要清楚。

【答】应该是不能用了，生育保险属于强制性保险，由所在单位进行交纳，而且是用人单位必须交纳，个人是无法交纳的，生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策，而且不论胎儿是否正常产下，即使胎儿死亡，流产等均能享受生育保险。

二、生育保险交满三年后断交一个月，现在新公司续交不满一年可以用吗？

【答】您的生育保险交满三年后断交一个月，新公司续交不满一年这种情况，是可以使用的。只需要累计满3个月即可使用生育保险。

根据《社会保险费申报缴纳管理规定》中规定需满足以下条件：

1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

三、北京生育保险报销流程，怎么报销？

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员协助办理；

3、产假满30天内，由上述人员协助办理待遇结算；

4、申报生育津贴和营养补贴，填写相关表格，交资料办理。;

三、北京生育险报销政策

北京生育险报销政策，具体如下：

住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

通俗点说就是，你出院的时候结账医保已经实时结算完了，这部分不用再报销了，只有个人支付的部分了。当然单位有其他商业险的具体咨询单位为准。

门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京的产前报销的最高定额是1400元，也就是如果你产前的检查费用低于1400就按实际检查费用报销，如果高于1400元的话，就只能报销1400元，高出的部分需要自己承担。

生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方，则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

1、医保范围内住院医疗费用保险责任

经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%；

2、医保范围外住院医疗费用保险责任

经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%；

3、门诊特定高额药品费用保险责任

在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额，26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%；

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任

在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。

综上所述，紧密衔接基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时，本产品也扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。