附属省立医院李伟教授团队完成国家重点研发计划——个性化定制式膝关节置换术

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）骨关节科李伟教授完成山东省首例个性化定制假体膝关节置换术。此次手术是李伟教授团队参与的2023年度国家重点研发计划——使用高适配3D打印定制式人工膝关节进行关节置换的重要成果。

作为山东省唯一参与该重点研发计划的团队，在医学影像科王锡明教授团队的支持下，基于术前影像学检查（X线、CT和MRI）进行充分的术前评估和截骨导板、假体的设计，李伟教授团队为患者“量身定制”最适配的膝关节，不同于以往定制关节仅分析CT数据，无法评估软骨因素从而影响手术精确性。该手术仅26分钟便顺利完成，进一步实现了科室手术“精准化”“个性化”“微创化”发展的目标。

根据术前规划，为患者个性化定制的

3D打印关节模型及截骨导板

使用定制化截骨导板进行股骨远端截骨

使用定制化截骨导板进行胫骨侧截骨

李伟教授介绍，该项创新技术相较于以往，具有明显优势。与常规截骨导板仅仅采用CT数据、软骨无法准确评估相比，新的个性化定制截骨导板采集CT和MRI 的数据，呈现全真实世界，不需要去除软骨，术中发现截骨导板与截骨面完美贴合，完成更加精准的截骨。相对于传统膝关节置换会有较高比例的髌股关节不匹配问题，如膝前痛、摩擦声等，该定制假体的股骨前髁是根据髌骨形态个性化设计的，有良好的髌骨适配，术前根据患者髌骨大小及运动轨迹，调整股骨侧假体髁间位置的形状，使得患者髌骨仅进行轻度修整即可获得良好的髌骨轨迹，即“友好型髌股关节设计”。从图片中可以看出，定制膝关节假体对于股骨和胫骨面的匹配更加完美，解决了多年来膝关节假体型号固定、医生经常需要在术中针对匹配问题妥协的局面。同时，使用股骨远端导板截骨，不需要开髓，能够避免股骨髓腔的破坏，有效减少患者术后出血。

术后患者恢复良好，当天即下地锻炼。术后X线检查显示匹配良好，具有良好的角度和力线。下一步，科室将继续完善相关病例持续应用，为患者提供新的治疗途径。

附属立医院骨关节科是山东省最早、国内较早成立的骨关节疾病诊治专科，专业诊治能力长期处于国内第一梯队，多项技术处于国内领先水平，是国内一流关节外科临床、科研、教学、培训中心之一。除了常规的髋、膝、肩、肘、踝关节置换和关节镜手术，科室尤其擅长复杂关节置换及翻修术、关节置换术后感染等疑难病例的诊治，如强直性脊柱炎多关节骨性强直的关节同期置换、类风湿性关节炎多关节严重畸形的关节置换、成人Crowe IV型先天性髋关节脱位的全髋关节置换等，诊治水平在国内名列前茅。

多年来，科室重视创新与发展，广泛开展的3D打印金属补块重建髋膝关节翻修术中的严重骨缺损、医工结合复杂病变的3D打印定制假体、PSI 3D打印导板及便携式导航等国际先进技术，极大地提高了关节翻修等复杂手术的治疗效果，获得了社会广泛认可和赞誉。科室多次举办复杂髋、膝关节置换研讨会、人工关节置换培训班、运动医学专题培训班等，培养了大批关节外科人才。