医学部赴第二附属医院开展医院等级评审暨全面提升医疗质量行动计划督导检查
来源：西安交通大学医学院 时间：2025-01-11 16:24:50
为进一步推进我校附属医院医疗质量与安全持续改进，提升医疗质量管理、提高医疗服务水平，促进附属医院高质量发展，结合我省即将启动的医院等级评审现场评价工作，医学部于近日赴第二附属医院开展医院等级评审暨全面提升医疗质量行动计划督导检查。医学部副主任孟晓军、检查组专家、二附院全体班子成员及相关部门负责人参加。
按照陕西省等级医院评审工作方案，对照《三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》以及国家卫健委《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，医学部医管处具体承办本次督导检查。会议邀请了陕西省评审评价工作组组长李旭教授、以及中山大学附属医院、附属孙逸仙纪念医院、西京医院以及交大一附院等共计12名省内外专家，分别从综合管理、医疗质量安全、院感、护理、药事、医技、数据统计等方面对医院日常管理和持续改进情况进行了现场督导评价。
专家组对照评审标准细则，采用文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、员工操作、患者访谈、病历病案检查及数据复核等方法，对二附院的医疗核心制度建设与实施、医疗技术临床应用与管理、手术安全管理、应急与急救管理等相关工作进行现场检查，共走访了40余个科室和部门，访谈医院领导、职能部门管理人员、医护人员100余人，查看仪器设备20余台，抽查病历30余份，访谈患者及家属20余人。
经过专家组一整天紧张有序、严谨细致的现场复审工作，3日下午6点，医院召开三甲复审工作反馈会。评审专家组对检查情况进行了客观公正的集中反馈，充分肯定医院在管理、医疗、护理、药学、院感、质控等方面亮点工作的同时，也明确指出了存在的问题与不足，并对医院未来发展提出宝贵的意见和建议。
检查组组长李旭指出要紧紧围绕等级评审标准及要求，着力提升内涵质量并持续改进，以此次复审为契机深入挖掘医院管理过程中的流程、制度、体系上的短板和不足，持续优化医疗质量管理体系，提高患者的就医体验感和获得感。
二附院党委书记刘昌作表态发言。她表示医院对专家组反馈的问题和意见照单全收，坚持问题导向，按照“一问题一清单、一问题一方案”的标准全力以赴全面抓好整改。以高标准、严要求推动整改，确保问题整改到位、措施落实到位。
医学部副主任孟晓军强调，等级医院复审是卫生健康行政部门对医院全面监管的重要方式，也是促进医院规范管理，保障医疗安全，不断提高医疗技术水平和促进医院高质量发展的重要举措。医院要紧紧围绕国家卫健委关于等级评审“以评促建、以评促改、以评促管、评建并举、重在内涵”的工作原则，牢牢把握公立医院公益属性，既要紧跟国家最新战略部署和改革要求，又要立足自身短板和发展实际，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，强化质量管理持续改进，促进医院综合实力不断提高，不断提升人民群众健康获得感和满意度。
按照陕西省等级医院评审工作方案，对照《三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》以及国家卫健委《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，医学部医管处具体承办本次督导检查。会议邀请了陕西省评审评价工作组组长李旭教授、以及中山大学附属医院、附属孙逸仙纪念医院、西京医院以及交大一附院等共计12名省内外专家，分别从综合管理、医疗质量安全、院感、护理、药事、医技、数据统计等方面对医院日常管理和持续改进情况进行了现场督导评价。
专家组对照评审标准细则，采用文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、员工操作、患者访谈、病历病案检查及数据复核等方法，对二附院的医疗核心制度建设与实施、医疗技术临床应用与管理、手术安全管理、应急与急救管理等相关工作进行现场检查，共走访了40余个科室和部门，访谈医院领导、职能部门管理人员、医护人员100余人，查看仪器设备20余台，抽查病历30余份，访谈患者及家属20余人。
经过专家组一整天紧张有序、严谨细致的现场复审工作，3日下午6点，医院召开三甲复审工作反馈会。评审专家组对检查情况进行了客观公正的集中反馈，充分肯定医院在管理、医疗、护理、药学、院感、质控等方面亮点工作的同时，也明确指出了存在的问题与不足，并对医院未来发展提出宝贵的意见和建议。
检查组组长李旭指出要紧紧围绕等级评审标准及要求，着力提升内涵质量并持续改进，以此次复审为契机深入挖掘医院管理过程中的流程、制度、体系上的短板和不足，持续优化医疗质量管理体系，提高患者的就医体验感和获得感。
二附院党委书记刘昌作表态发言。她表示医院对专家组反馈的问题和意见照单全收，坚持问题导向，按照“一问题一清单、一问题一方案”的标准全力以赴全面抓好整改。以高标准、严要求推动整改，确保问题整改到位、措施落实到位。
医学部副主任孟晓军强调，等级医院复审是卫生健康行政部门对医院全面监管的重要方式，也是促进医院规范管理，保障医疗安全，不断提高医疗技术水平和促进医院高质量发展的重要举措。医院要紧紧围绕国家卫健委关于等级评审“以评促建、以评促改、以评促管、评建并举、重在内涵”的工作原则，牢牢把握公立医院公益属性，既要紧跟国家最新战略部署和改革要求，又要立足自身短板和发展实际，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，强化质量管理持续改进，促进医院综合实力不断提高，不断提升人民群众健康获得感和满意度。
