追光（四）|榜样之音 医路同行

优秀榜样的奋斗精神和成长之路，是青医学子的珍贵财富和生动教材。“医路追光”主题访谈活动，旨在宣传展示榜样风采、凝聚榜样力量、发挥榜样的引领作用，鼓励青医学子以优秀榜样的力量照亮前进之路，树立更为清晰的人生目标。本期“医路追光”优秀榜样来自青岛大学附属医院心血管内科、呼吸与危重症医学科。心血管内科      杨斌，医学博士，副主任医师。青岛大学附属医院西海岸院区心内科副主任，青岛大学硕士研究生导师。专业方向：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常及先天性心脏病的诊治，尤其擅长冠心病的介入治疗，对急性心肌梗死的急诊介入治疗具有丰富的经验，熟练掌握血管内超声、冠状动脉旋磨及FFR等诊疗技术，目前每年急诊及常规手术量800余台。发表科研论文10余篇，SCI收录8篇。中国医师协会优秀青年介入医师、山东省医师协会心内科医师分会常务委员、山东省心功能研究会冠心病介入与管理专业委员会副主任委员、山东省医师协会心血管分会肺血管病学组组员、山东省健康管理委员会心血管分会常委、山东省疼痛医学会心脏大血管疾病专业委员会委员、山东省卒中学会青年理事会常务委员、青岛市中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员、青岛市医学会心血管病介入专科分会委员、美国AHA BLS ACLS青大附院培训基地培训导师。参与访谈学生：李召栋、肖力华访谈稿整理人：肖力华、李召栋1.当下医学专业很火爆，您对选择学医有什么看法？关于求学，首先是专业选择。在小学、初中和大学阶段，由于家庭背景和个人经历各不相同，所选专业也有所区别。古人有云“不为良相，便为良医”，可见学医者需要具备高尚的品格和救死扶伤的精神。我给大家上课的时候曾经提过，为医者必须有仁慈之心。我有一名大学同学，小时候患上了骨髓炎。住院期间医生和护士对他悉心照顾，很快就康复了。所以他从小就对医生救死扶伤的精神非常崇拜，立志学医。现在学医的周期很长，学历竞争激烈。本科毕业很难找到一份理想的工作，甚至去社区医院也不太容易。如果继续攻读硕士、博士学位，道路会非常漫长。此外，学医需要应对很多考试和考核。如参加工作后的职称晋升，都需要经过层层考试和考核，对英语的要求也较高。因此，我们应该深思熟虑，谨慎选择是否学医。2.关于医生这份工作，您有什么想对同学们说的？就现在来说，硕士研究生毕业，如果想留在很好的三甲医院，有一定的难度。这需要经过个人的不懈努力，当然，打铁还需自身硬，有扎实的临床知识和科研能力，才能达到一定的门槛。只有达到了一定的要求和条件，才有机会进入到更高层次的医院工作和学习。3.您为什么选定心内科作为您的专业方向？我选择心内科主要是学科挑战性强以及个人成就感高。近几年，我在带学生时也在思考，到底是干内科好还是外科好？大部分男生可能更倾向于外科。如果你动手能力强，心理抗压能力大，体力充沛，那么外科可能更适合你。完成手术后，你会有一种成就感。实际上，也有不少男生选择内科。就比如心内科，我个人认为心内科专业性较强，因为涉及介入手术，现在的心内科已接近外科科室。心内科也细分成多个亚专业，如冠心病介入治疗、射频消融治疗、起搏治疗、结构性心脏病介入治疗等。随着这些介入手术的广泛开展，极大提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。同时，心内科有许多急症，存在一定风险。我们经常抢救猝死患者，分秒必争，竭尽全力挽救患者生命。与死神赛跑，成功抢救患者生命会让我们医生感到无比自豪。4.您对我们走好将来的医生职业道路有什么建议？首先，你们的定位至关重要。作为临床（5+3）的学生，你们的起点相对较高。完成基础的知识学习和通过考试是最基本的。你们应该考虑未来是否打算攻读博士。如果想进一步深造，我建议去北京、上海等更发达的地方，在那里继续学习一定对你们的未来发展有益处。其次，务必学好外语，尤其是英语。如果有条件，可以考虑联合培养。学生期间，出国看一看，开阔视野。虽然可能没办法动手操作，但是能提升语言和思维能力，对未来参加国际学术会议一定有帮助。再次，科研很重要。首届七年制学生中，除了考博的学生，大部分留在附院。七年制是本硕连读，专硕，临床实践能力强，但科研稍弱。如果你们想有更好的发展，一定临床、科研双手抓。第四，抓住机遇。选择一位在学术界有一定影响力的导师和适合自己的专业，充分发挥自己的主观能动性，和他人相比会更具优势。第五，个人动手能力和心理素质。如今，“内科外科化，外科精细化”，许多科室都在开展手术操作。例如，我所在的心内科，会进行介入手术。介入手术对临床医生的动手能力和心理素质要求极高，比如在植入支架手握导丝时手不能颤抖、不能哆嗦。此外，临床工作繁重，要学会自我调节，避免过度心理压力。第六，应变能力。以心内科为例，患者病情变化迅速，前一秒还好好的，下一秒就是可能猝死。因此，应变与处理突发状况的能力至关重要。最后，要做好充分的心理准备。学医周期长，需要家庭经济支持。研究生阶段有一定补助。如果临床（5+3）的同学立志读博，毕业时约30岁。而其他专业30岁可能已成为行业中坚力量，但医学领域才刚刚起步。因此，需要对人生有长期规划。呼吸与危重症医学科      徐涛，副主任医师，青岛大学硕士研究生导师。呼吸与危重症医学科病区副主任，青岛大学医学部诊断学教研室副主任。研究方向：肺癌与肺结节、呼吸介入等。国家规划教材《呼吸系统与疾病》及《临床技能学》编委；主持省市基金5项，参与国家重点研发计划3项（分中心PI），主持多项临床试验，经费200余万；参编国际及国内专家共识4项，发表SCI论文10余篇。中国医药教育协会诊断学分会委员、山东省医学会呼吸病学分会青年学组副组长、山东省医学会精准医学分会免疫治疗学组副组长、山东省医师协会呼吸分会委员、山东省临床肿瘤学会肺癌专委会委员、山东省医师协会呼吸分会介入委员会副主委、青岛市医学会呼吸病学分会委员等。曾获山东省高校科学技术奖二等奖（首位）、山东省医学会抗击新冠肺炎疫情先进个人、青岛市抗击新冠肺炎疫情先进个人、青岛市五一劳动奖章、青岛大学“思政育人”优秀教师等称号。参与访谈学生：李召栋、肖力华访谈稿整理人：李召栋、肖力华1.您能谈谈呼吸内科更名为“呼吸与危重症医学科”后，以及“内科外科化”趋势下，科室工作内容的改变情况？自2008年，中国医师协会呼吸医师分会首次发布《关于呼吸科更名为呼吸与危重症医学科的建议》开始，陆续有医院进行科室更名；2011年，中华医学会呼吸病学分会再次发布同名文件；2017年4月两学协会联合发布《关于促请完善呼吸学科建制并将呼吸科更名为呼吸与危重症医学科的意见》。至此，呼吸内科在全国范围内展开更名工作。这次更名反映了呼吸科定位的拓宽以及特色亚专业的全面铺开。中国工程院王辰院士在推动呼吸病学与危重症医学的融合发展中发挥了关键作用，他主张呼吸科应建立和发展内科ICU（MICU）、呼吸ICU（RICU），构建PCCM体系，将最熟悉呼吸生理和病理生理、最善于对危重症中最常见的呼吸衰竭救治的医疗力量加入到危重症学科。这一举措既有利于呼吸学科发展，也有利于危重症学科的发展，是对两个学科的壮大与深化。经过多年发展，目前科室主要收治支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征、肺血栓栓塞症、肺动脉高压等，以及心肺危重症、多脏器功能衰竭的危重症患者。在“内科外科化”的趋势下，呼吸科的外科化进程相当深入。我的研究方向是肺癌，我们会利用内镜等技术进行呼吸介入治疗。呼吸科的外科操作显著提升了患者的生存和生活质量。2.您为什么选择呼吸内科作为您的专业方向？我本科是青医的，选择呼吸内科作为专业方向是受实习经历的影响。一开始我想选择心内科，因为心内科的“外科化”程度很高，可以内外科兼顾。后来我去附属医院市南院区实习，陆续跟着呼吸内科的三位老师——秦筱梅主任、蒋捍东主任和于文成主任进行查房。查房过程中，我发现老师们分析病例的临床思维非常严谨和缜密，对呼吸内科留下了非常好的印象。当时呼吸内科也在开展介入手术，和我的选科理念相符，于是在研究生阶段选了呼吸内科。3.您曾是援鄂医疗队的一员，可以和我们谈一谈去武汉后的工作情况吗？2019年底，武汉市出现很多不明原因的重症患者、发热及肺炎病例。我是山东省第七批援鄂医疗队成员。当时附院派了132名医护人员，组成青岛一队。在医疗分组上，附院具有前瞻性，我们的团队由呼吸内科、重症医学科、肾病科、心内科、感染科及麻醉科医生组成。当时正值新冠肺炎第一波，原始毒株毒力很强、传播力也高，情况严峻，各小组间没有办法线下交流。我们一个组作为一个医疗单元，需要独立负责这一个病区的所有病患。我们的分组几乎涵盖了应对各类突发状况的所有科室，以重症和呼吸科两大科室为主力，其他科室协同合作，共同开展医疗任务。当时的抢救设备、生命支持设备稀缺，如ECMO、人工肾等。我们相互配合，克服了很多困难，圆满完成任务。同时，我们在实践中不断摸索，积累了针对重症患者的治疗经验，并和其他医疗队分享推广。4.您认为，对于我们来讲是早接触临床更好还是早接触科研更好？对于临床（5+3）的同学，你们要明确自身定位，学部和医院希望把你们培养成优秀的临床医生。你们毕业后是直接可以做医生的，所以任何时候，你们都要以临床为主。作为优秀的临床医生，科研固然重要，但它应该服务于临床，助推临床工作。科研分为临床科研和基础科研。基础科研需要依靠实验室，狭义的实验室就像浩园医科大楼和西海岸科研中心，进行养细胞、小鼠、大鼠等，做PCR、Western Blot等操作。而临床科研是不需要进实验室的，以临床问题为切入点，解决表象问题，如果进一步研究机制就需要做基础科研。以我的研究方向肺癌为例。假设，我在临床上遇到一个肺癌患者，一线药物对他基本无效，需要选用二线药物治疗。国家对于肺癌的一线药物治疗方案是有指南的，但是二线药物没有明确的统一方案。如果有A和B两种二线药物，患者来问哪个药效好。作为医生，你可以凭借经验推荐用药。但是，你的经验能否经得起推敲？这种情况下，我需要做队列研究。收集足够数量的患者，分成两组队列，一组用A药，另一组用B药。半年后，我统计分析两种药物的疗效及副作用差异。如果数据显示A药的效果好，副作用更小，那么我可以直接推荐A药，这就是我的理论依据。如果A药虽然副作用小，但是效果很差，考虑到患者的主要诉求，我会推荐B药，确保药物对肿瘤的正向抑制作用。当然，临床用药需要考虑的问题还有很多，比如患者的经济状况、用药剂量等。这个例子就是临床科研，它首先解决的是临床应该选用哪种药物的问题。如果要研究为什么A、B两种药的药效或者副作用存在差异，则需要开展基础实验研究通路问题。临床工作不是仅凭经验行事，我们需要遵循循证医学理念。优秀的临床医生应该具备丰富的临床经验，同时根据现有最佳科学依据指导临床实践。临床科研和基础科研不是矛盾的，而是相辅相成的。临床医生应该更关注临床科研，以解决临床实际问题。对你们来讲，基础实验应该接触去做，但是不能占用太多时间，以免本末倒置。如果你将来不想走临床，致力于学术研究，那么可以专注于基础科研。对于你们而言，接触基础实验，是为了拓宽和夯实自己的实验基础，培养科研思维。等到研究生阶段或者从事临床工作后，既懂基础实验，又懂临床试验，这会对你的未来发展很有帮助。5.您对于我们的未来发展有什么建议？首先，拓宽视野，勇于接纳新事物。对于任何临床或科研问题，不要局限在山东或国内，应放眼全世界去寻找解决方案、寻求合作。只有拓宽思维，你才能在本专业取得卓越成绩。其次，打好基础。基础不牢，盲目追求开拓思想，非常的空洞，这是对患者的不负责任。第三，树立远大目标。医学行业竞争非常激烈，临床（5+3）的学生不应满足于拿到硕士学位，一定要考博，追求更高发展，有机会的话可以去国外增长见识。第四，进入临床后要做好科研工作和教学任务。科研有助于提高你的临床水平，而教学可以让你巩固基础，实现教学相长。一名优秀的临床医生，应该是医、教、研三位一体的全面发展。1END1编辑：王鑫校对：孙亦菲 王鑫责任编辑：刘学 连小杰

标签：山东省  患者  科研