追光（二）|榜样之音  医路同行

优秀榜样的奋斗精神和成长之路，是青医学子的珍贵财富和生动教材。“医路追光”主题访谈活动，旨在宣传展示榜样风采、凝聚榜样力量、发挥榜样的引领作用，鼓励青医学子以优秀榜样的力量照亮前进之路，树立更为清晰的人生目标。 本期“医路追光”优秀榜样来自青岛大学附属医院产科和青岛大学附属妇女儿童医院麻醉科。产科      詹瑛，青岛大学附属医院产科主任医师，教授，硕士研究生导师。从事妇产科临床和教学工作30余年，对妊娠期并发症以及合并危急重症的临床诊断、治疗及高危孕产妇管理有较深的研究。中国妇幼保健协会围产专业委员会委员、山东省医学会临床营养学分会委员、山东省围产医学会围产营养代谢学组副组长、山东省围产医学会出生缺陷防治学组委员、山东省营养学会常务理事、妇幼营养专业委员会副主任委员、青岛市产科质量控制委员会委员、青岛市危重孕产妇急救专家组成员、青岛西海岸新区危重孕产妇救治专家组首席专家、青岛西海岸新区妇女联合会兼职副主席、青岛西海岸新区首批拔尖人才。曾荣获山东省三八红旗手、青岛市三八红旗手、青岛大学三八红旗手、青岛大学医学院师德标兵、青岛大学附属医院优秀共产党员。参与访谈学生：韩钰露 访谈稿整理人：韩钰露 您当初选择妇产科的原因是什么？我是第二军医大学毕业分配到了部队医院，因为部队医院女生比较少，所以毕业时直接就被分到妇产科了。开始当妇产科医生并非自己所愿，而是服从医院安排的工作。当然在之后的工作中也逐渐喜欢上了妇产科，尤其是转业来到咱们大学附属医院产科后，感觉产科不仅能解除患者病痛，每天见到新生命的诞生更是让人愉快。我觉得产科工作选择了我还是挺幸运的。2. 您从业这么多年中，在产科有哪些比较印象深刻的事情？让人印象深刻的的事情实在太多。产科本身就是一个风险高、变数大的科室，日常工作中极有可能就是表面风平浪静，底下却是暗潮涌动。羊水栓塞是产科罕见且特别凶险的妊娠分娩期并发症，如果在第一时间诊治处置不及时，母婴死亡率极高，因此也被叫做“产科死神”。产科西海岸病区成立十三年来，科室的好几位年轻大夫都能对此保持了高度的职业敏感性，积极启动抢救预案，成功的救治了四位发生羊水栓塞的产妇。我们不仅挽救了母婴两条生命，而且保住了女性重要的器官——子宫。每一位亲历的医生也都会被这一次次抢救成功的案例感动着，当痊愈出院的孕产妇及家属表达出发自内心的感谢时，作为一名产科医生常常会感到无比的欣慰，产生强烈的职业的自豪感。所以我觉得一名临床经验丰富产科医生在工作中思路敏捷、处置果断、敢于担当非常重要。当一些危急重症疾病初现端倪的时候，是不是能在第一时间识别它早期出现的信号并果断处置非常重要。一个优秀的产科医生是需要多学科的综合能力的。前两天我们遇到一例患有罕见病的孕妇。这个病人患有严重肺高压与重度贫血，病因不明，很容易猝死。值班的于莎大夫和我汇报了这个病例，我们就像福尔摩斯探案一样，详细询问病史并查找相关的临床资料，终于问到这个产妇十几岁时就经常有鼻出血情况。虽然也在当地医院就诊过，但是大多就是“压压鼻子就好了”，没有进一步诊疗，而且其父亲也有经常鼻出血的“毛病”。随后进一步查体发现这个严重肺高压产妇的舌部和手指都有毛细血管扩张出血点。经过抽丝剥茧，我和于莎大夫高度怀疑这个严重肺高压孕妇患的是一种叫做“遗传性出血性毛细血管血管扩张症”的少见病。最终经过呼吸内科、心内科、麻醉科、新生儿科等多个学科讨论确诊并制订出妥善严谨的诊疗措施，我们成功完成了剖宫产手术，终获母婴平安。3.相比其他科室，您觉得产科有什么独特之处？第一个是临床的幸福感。别的科室诊疗病人和做手术，有时候手术再成功也可能晚期肿瘤，病人总要面临着需要不断治疗的心理。但在我们产科，虽然忙忙碌碌，每天看到不同的家庭因为新生命的诞生而被幸福所包围，这会让你有在其他科室完全感受不到的幸福感。第二就是，只要有人类，就会有生命的延续，产科永远是医学的一门重要学科。虽然目前因社会的发展人口数量的下降，似乎有些医院的产科分娩量下降，但是现代围产医学的发展却是发生了根本的变化。产科不仅仅是普通产科（正常妊娠和分娩），而是需要能保障患病母亲安全的母体产科（妊娠并发症和合并症）。更为引人瞩目的是胎儿医学（胎儿疾病的宫内诊断和治疗）已成为现代产科的前沿。因此，产科更需要临床、科研兼有内外科处置能力的复合型人才。4.您认为从事产科的挑战有哪些？目前产科的发展已经来到母胎医学时代，胎儿和母亲已经置于了同等重要的地位。母胎医学已经整合了产科、新生儿科、小儿外科、内科、外科、影像医学、临床遗传学、临床营养学、胚胎学等多个学科，这一发展趋势使得产科从最简单的学科变为相当复杂的学科，这些不同的特点和发展趋势也决定了产科临床思维的特殊性。妊娠可合并任何内、外科疾病，也发生妊娠本身的并发症，合并症中又以内科疾病多见，而且妊娠又使得疾病的症状不典型，病情更复杂、更严重，因此要求产科的医生需要像内科医生一样思考问题。但在处理产科合并症与并发症时，与内科不一样的是还要尽可能权衡孕妇各种相应的检查和治疗可能给胎儿带来的伤害，在诊治过程中应遵循“First，do no harm”的原则，因此产科医生所能够使用的检查与治疗手段又受到一定的限制；产科危重病例的特点是病情进展快，在很短时间内，孕产妇的情况可以急转直下，但是一旦处理得当，其病情又会短期内很快恢复，例如分娩过程中可出现各种意外，胎心减速、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水栓塞、难产、产后出血等，这些特点决定了产科医生需要非常果断，需要有很强的判断力和动手能力，善于处理突发事件，因此产科医生必须具备一个优秀外科医生应该具有的基本素质和能力；还有，我们在工作中经常会被问到“我在早孕期感冒发烧时服用了多种中药和西药，会不会影响胎儿”。这些问题要求产科医生应掌握相应的临床遗传学知识，具备一定的胚胎学知识和超声知识，收集证据、分析各种可能的影响和不同的结局，要像遗传学家一样分析问题；此外，妊娠与分娩存在想不到的意外和不确定性，孕产妇死亡和围产儿死亡更是对孕产妇及家人心理有巨大冲击的事件，产科还有许多让孕妇及家庭焦虑的情况，如“孕27-28周早产儿的抢救与放弃”、“产后大出血子宫的是否切除”、“多胎妊娠减胎的选择”对于产科医生来讲，这些情况不过是每天都会发生的临床事件，但是对于“十月怀胎”的孕妇和对于新生命充满期待的家庭来讲，每一件小事，都是天大的事情，产科医生要掌握相应的心理学知识和技术，在第一时间对孕妇和家庭成员进行心理安慰和辅导，增加孕妇的信任感，如同心理医生一样和孕产妇及家人讨论问题。这些问题的解决、需要权衡母亲和胎儿的利益，这躲不开的伦理学，需要我们准确掌握更多的知识和敏捷的思路，告知患者的情况才能更全面和客观。在我刚接触临床的时候，大家都说“金眼科，银外科，婆婆妈妈干内科，窝窝囊囊妇产科”。因此，当医院领导把我分配到妇产科的时候，其实我并不是太喜欢。但是随着工作后的几年，我逐渐觉得有些事情虽不是你当初的选择，虽然工作很辛苦也经历了多次让人心惊肉跳的抢救，但所取得的一些成绩和被孕产妇的认可也是工作带给我的开心，慢慢地就干一行爱一行了。在这里，我也会告诉大家，同学们刚接触产科工作的时候感觉产科好辛苦，夜间急诊还特别多，风险也特别大，但你的前面有老师呀。当然还有人说：“产科不就是生个孩子吗？”其实产科呢，通过我前面的讲述，大家一定不会再认为生孩子是件简单的工作了。我经常打这个比方，就是生孩子像唐僧去西天取经，产科医生就像是孙悟空，当然同学们就是花果山下来的小猴子，整个孕育的十个月到分娩的十几个小时，以及产后的一段时间就是取经之路，随时随地可能面临不同的“妖怪”出来作祟，那么作为产科医生的我们，必须要武艺超强，思路敏捷，技压群芳，不仅要护驾唐僧到西天，而且要取到真经；不仅要让她能生，而且是让她生的好，生的健康，因此我们的工作意义非凡。所以，徒儿们，跟着师父走起吧！麻醉科      梁永新，青岛大学附属妇女儿童医院麻醉中心主任，主任医师，麻醉学博士，博士研究生导师。齐鲁卫生与健康领军人才、青岛大学特聘教授、青岛大学青年卓越人才。青岛市医学会分娩镇痛专科分会主任委员、山东省医学会麻醉学分会委员、山东省疼痛学会分娩镇痛分会副主任委员、山东省疼痛学会第一届ERAS委员会常务委员；中国研究型医院麻醉学分会委员、中国心胸血管麻醉学会急救与复苏委员会委员、《中华麻醉学杂志》审稿专家。参与访谈学生：侯可昊 访谈稿整理人：侯可昊、李召栋1.您能分享一下您的求学经历吗？我本科就读于山东医科大学，也就是现在的山大齐鲁医学院，在青医读的硕士，博士就读于南方医科大学。我在青岛大学攻读心脏外科专业，导师是山东省第一位心胸外科博士徐平教授。徐平教授对学生要求及其严格，印象最深刻的就是每周两次大查房，为了准备大查房，前一晚都要准备到晚上11点以后，每个病人的病例、病史、各种化验、各种检查等等，你都要了如指掌。另外，你还要查阅相关文献书籍，因为导师还会问基础知识。尽管如此，第二天大查房还是免不了被批评。因为还是学生，知识总是掌握不太全面。我感觉那三年是对我成为医生帮助最大的三年，真的学到了太多的东西。治学的严谨，没有无菌术就没有外科；一切医疗事故都是你违反了医疗常规。2.您在临床实习与真正工作的转换中，有什么直观的感受吗？我个人觉得在我们国内，临床实习和真正工作之间没有明确的分界线，实习期间你就是医生了。你要用一个医生的要求去严格要求自己。学着用自己的医学知识去观察诊断患者，跟着上级医生治疗患者的疾患，学会医疗沟通，关爱患者，保护患者的隐私等等。3.医学生需要具备哪些品质与能力，以帮助我们走的更远？一是坚忍不拔、百折不挠的精神。医生不会是常胜将军，你会面临诊断的错误、治疗的失败、患者家属的不理解、社会的误解等等一系列的问题。你只有勇敢的面对这些问题和困难，才能做到心态平和的面对下一个挑战。所以说要有思想上的准备。二是要有终身学习的品质。医生是一个活到老、学到老的职业。在医院你要加班加点消除病人的疾痛，下班后你还要看书阅读文献，钻研最新的医学进展。三是要加强自己的人文修养。药物、手术刀、语言，是医生的三大武器。你面对的不是机器，你也不是机器的修理工，你面对的是活生生的人。人文就是患者有被尊重的权利，需要关怀和关爱。这就要医生心中有爱，想患者所想，急患者所急。国内的医生面临着极大地临床工作压力，患者多，但这不应该成为对患者缺乏人文关怀的借口。我觉得做好人文其实很简单，就是给患者一个真诚的微笑。就像诺贝尔医学奖获得者Salvador Edward Luria指出的：“医学在本质上具有两重性，它既是一门科学、又称Cell，又是一门人学、又称Right，需要人文滋润”。美国的医学教育，就极为注重除临床知识之外的人文知识，尤其是医学伦理、心理、人类行为学、精神病，及公共卫生保健教育。这都是在强调人文修养的重要性。4.您能给青医学子一些寄语吗？首先，兴趣是最好的老师。兴趣可以让我们做事情做的更好。其次，老师的建议也是非常重要的。毕竟他们是过来人，对临床医学的各个专业都有了解，给你的建议会比较全面。第三，求学的最终目的是就业。你要考虑将来读研、找工作、成家立业等一系列问题。个人认为如果可以，学医就一口气读到博士毕业。有些时候，学历就是一个敲门砖，我们需要考虑的更长远。最后初心做事，真心待人。1END1编辑：王鑫校对：孙亦菲 王鑫责任编辑：刘学 连小杰

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