25小时连续作战！第三附属医院完成十指离断再植术 修复100根血管神经肌腱

近日，在无影灯下经过25个多小时连续奋战，山东第一医科大学第三附属医院创伤骨科及手足外科团队成功完成了一例十指完全离断再植手术，目前患者正在恢复期。

2月22日18:17分，急促的交警警笛声响彻山一大三附院，紧随其后的是一辆私家车飞驰而至，里面载着一位十指离断伤的患者。那名患者在工作中因操作不慎，右手五指自近节处离断，左手自掌骨处离断，离断远端指体碾压伤重，软组织挫裂伤严重，部分背侧有严重的皮肤软组织缺损，双手十指被完全截断，十个手指从不同水平面完全离断，骨折和肌腱断端外露，情况十分危急。手指再造专家创伤骨科及手足外科副主任王衍彪迅速响应，组织手足外科团队，启动应急救治绿色通道，争取宝贵手术时间。一边以最短时间完善患者检查检验，另一边由主治医师张宁带领部分医师第一时间进手术室对断指给予清创探查，为再植做准备。

这是手足外科团队第一次面对十指全被切断的案例，时间对手术成功至关重要。患者送到医院时已过去5个小时，对医护人员来说是前所未有的挑战。在王衍彪的带领下，紧急召集技术力量，组建显微外科手术团队，迅速完成术前各项准备工作。十指离断再植手术对时间有苛刻的限制，断指再植后还会相互影响，手术难度远非10倍的概念。在无影灯下，手术团队的每一位医师都既要和时间“赛跑”，还要经受技术、体力和精力的考验。经讨论后，王衍彪带领团队充分评估患者病情后决定，双手必须同时进行再植手术，手背皮肤软组织缺损处一期行游离皮瓣覆盖，重建手背静脉循环通路，由于手术时间较长，分四组医生轮流上阵，最大提高手术效率，保证手术成功率。

手术中，医护人员聚精会神，在显微镜下用细如头发的“针线”修复肌腱，再用比头发丝还细三倍的“针线”吻合血管及神经。患者55岁血管条件较年轻人差，又是机器碾压离断伤，在接通断指血管，观察指末梢血运时多次发生血管栓塞，高越医师带领部分医生面对一次又一次的血管栓塞，不断地对血栓处血管进行近20余次取栓探查，对缺损和损伤重的血管桥接替换血管近10处，直至血管通血。

手术历时25小时，医护人员克服身体疲劳和各种困难，共修复近100根血管神经肌腱！双手指端血色充盈，血运良好，患者转入科室病房进行密切观察。

完成再植手术仅是第一步，为确保患者平安度过术后危险期，原晓红护士长带领护理团队24小时看护，随时观测手指血运状况，进行系统的改善血液循环治疗。在住院期间，创伤骨科及手足外科护理团队为患者提供全方位的护理，包括心电、血氧、血压等监护，定时、按需疼痛评分及相应镇痛措施。

值得强调的是，山一大三附院创伤骨科及手足外科这次手术是十个手指都成功地实现了再植、成活。这次手术不仅创造了外科医学上的奇迹，也为整个显微外科医疗领域贡献了宝贵的经验。

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